Порядок оказания медицинской помощи в поликлинике

Порядок обращения пациента в поликлинику для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, по средствам интернета (talon.by). В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Если пациент не может явиться на осмотр или обследование в назначенный день, ему необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по телефону либо лично для информирования об отмене приема.

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Медицинская карта амбулаторного пациента хранится в регистратуре поликлинике и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного пациента к врачу-специалисту и несут ответственность за их сохранность.

Порядок записи на прием к врачу общей практики, врачу-педиатру участковому

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

• при непосредственном обращении в регистратуры поликлиники;
• по телефону регистратуры;
• Онлайн запись при помощи сети интернет по адресу: talon.by.

Действует талонная система приема для оказания плановой помощи пациентам.

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу общей практики, врачу-педиатру участковому «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу общей практики, врачу-педиатру участковому «сегодня на сегодня» осуществляется в день обращения за счет выделенных талонов «день в день» при наличии свободных.

Предварительная запись на первичный прием к врачу общей практики, врачу-педиатру участковому осуществляется в течение рабочего дня на ближайшие две недели с информированием пациента о дате и времени приема и доставкой амбулаторной карты в кабинет врача.

Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача либо в регистратуре по направлению врача.

Порядок записи к врачам-специалистам:

Первичный прием к врачам-специалистам – врачу-фтизиатру, врачу-дерматовенерологу, врачу-инфекционисту, врачу-психиатру, врачу-наркологу, врачу-психотерапевту осуществляется без талона, в порядке живой очереди при непосредственном обращении в регистратуру и заказе амбулаторной карты, для жителей сельской местности – при наличии направления врача амбулатории и выписки из амбулаторной карты. Повторный осмотр к данным врачам-специалистам определяется и назначается врачом-специалистом и осуществляется без талона.

Запись на первичный прием к врачам-специалистам – врачу-неврологу, врачу-кардиологу, врачу-эндокринологу, врачу-хирургу, врачу-оториноларингологу, осуществляется по направлению врача общей практики или врача-педиатра участкового. Запись производится при непосредственном обращении в регистратуру (с предъявлением направления), по телефону (с предъявлением направления в день явки на прием, перед выдачей талона), по средствам сети интернет (с предъявлением направления в день явки на прием, перед выдачей талона). Прием организован по талонам. Срок ожидания определяется нагрузкой врача и может составлять до 2 недель. При наличии свободных талонов осуществляется запись «сегодня на сегодня», «сегодня на завтра» и предварительная запись. Для жителей сельской местности запись осуществляется по направлению врача амбулатории, либо самим врачом амбулатории через регистратуру, по телефону, по средствам сети интернет с последующим предъявлением в день явки направления врача и выписки из амбулаторной карты. Повторный прием данных врачей-специалистов производится в кабинете врача либо по направлению в регистратуре.

Первичный прием вышеперечисленных специалистов без направления осуществляется при наличии листка/справки временной нетрудоспособности данного либо иного учреждения здравоохранения (по определению которого нуждается в приеме определенного врача-специалиста), выписки из стационара с наличием справки о необходимости явки на прием к врачу-специалисту, при предъявлению справки о состоянии здоровья из приемного отделения с указанием явки на амбулаторный прием,  наличию приглашения на диспансерный осмотр врача-специалиста.

Запись на первичный прием к врачам-специалистам – врачу-онкологу, врачу-офтальмологу осуществляется по талонам без направления врача общей практики и врача-педиатра участкового при непосредственном обращении в регистратуру, по телефону или по средствам сети интернет. Срок ожидания определяется нагрузкой врача и может составлять 2 недели. Для жителей сельской местности запись осуществляется при непосредственном обращении в регистратуру, по телефону, самим врачом амбулатории или по средствам сети интернет с предъявлением направления врача амбулатории и выписки из амбулаторной карты. Повторный прием определяется врачом-специалистом и производится в кабинете или в регистратуре по направлению этого врача.

В режиме межкабинетной консультации прием осуществляется по принципу «сегодня на сегодня», «сегодня на завтра» по согласованию врача без талона.

Запись на первичный прием врача-гинеколога осуществляется в регистратуре женской консультации в день обращения при непосредственном обращении в регистратуру или по телефону «сегодня на сегодня» (при наличии талонов), «сегодня на завтра» (при наличии талонов), предварительная запись на ближайшие две недели. Направление врача общей практики не требуется, для жителей сельской местности необходима выписка из амбулаторной карты.

Запись на прием к врачам для прохождения медицинских осмотров: предварительных, периодических осмотров работающих, на право управления механическими транспортными средствами, опекунов и попечителей, абитуриентов, на право владение оружием осуществляется по живой очереди в установленное время к врачу-неврологу, врачу-офтальмологу, врачу-хирургу, врачу-оториноларингологу; без талона, но в установленное время к врачу-психиатру, врачу-наркологу, врачу-дерматовенероголу; по талону  в течении всего приема к врачу общей практики.

Экстренная медицинская помощь осуществляется без предварительной записи и очереди с непосредственным сопровождением медрегистратора к необходимому врачу-специалисту. Для решения вопроса при спорных ситуациях о необходимости приема того или иного врача-специалиста приглашается фельдшер диспансерного кабинета отделения профилактики.

Видами записи, позволяющими пациенту не обращаться в регистратуру:

• повторный осмотр ВОП, педиатров и других специалистов в случаях временной нетрудоспособности, контроля назначенного лечения.
• назначение консультации к другим специалистам  ВОП, педиатром, акушером-гинекологом.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения

осуществляется по направлению врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

• направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;
• паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования, проведенного лечения. Время ожидания на плановую госпитализацию - не более 7 дней с момента выдачи направления.

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний

Проведение электрокардиографии, спирографии определяется диспансеризацией и медицинскими показаниями, направления выдаются в диспансерном кабинете, врачами общей практики, врачами-педиатрами, врачами-специалистами (при выявлении показаний).

Прохождение флюорографии определяется диспансеризацией, контролируется медицинскими регистраторами при обращении в поликлинику, кабинетами диспансеризации. Прохождение осуществляется без направления и записи в условиях ЦРБ.

Направления на проведение УЗИ ОБП и почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, УЗИ предстательной железы, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов  выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами. Запись осуществляется в кабинете ультразвуковой диагностики согласно очереди, нагрузке врача. В амбулаториях врачей общей практики имеется запись на выделенные дни. Иные виды ультразвукового исследования (УЗИ БЦА, УЗИ сосудов ног, УЗИ суставов) по медицинским показаниям производятся на базе других учреждении здравоохранения по направлению врача общей практики, врача-педиатра и врачей-специалистов.

Запись на проведение УЗИ малого таза,  УЗИ плода, УЗИ молочных желез, маммографию  осуществляет врач-акушер-гинеколог. Маммография выполняется на базе г.Барановичи.

Направления на проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), электроэнцефалографии, велоэргометрии выдаются врачами общей практики. Запись проводится в кабинете функциональной диагностики согласно очереди, нагрузке врача. В амбулаториях врачей общей практики имеется запись на выделенные дни.

Направления на эндоскопические и колоноскопические исследования выдаются врачами общей практики, врачом-онкологом, врачами-хирургами. Запись в кабинете эндоскопии согласно очереди, нагрузке врача.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ПСА выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами, помощниками врача общей практики, медицинскими работниками диспансерных кабинетов и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации.

Направления на анализ крови на ВИЧ, гепатиты выдает врач-инфекционист с проведением дотестового и послетестового консультирования. Анализ крови на сифилис выдает дерматовенеролог, врач общей практики.

Направление на анализ крови на гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы выдает врач-эндокринолог, врач общей практики, врач-педиатр.

Коагулограмма, группа крови назначаются врачом общей практики, врачом-педиатром, врачами-специалистами.

Направления на рентгенологическое обследование выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

• проживание на территории обслуживания поликлиники;

запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет ( talon.by);

• возможно наличие очередности первичных пациентов на прием к врачу, повторных пациентов, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Ожидание приема к   врачу общей практики составляет не более 1 рабочего дня;
• время ожидания на госпитализацию в отделение дневного пребывания - не более 7 дней;
• время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;
• вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям

Обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, представляющих угрозу для жизни пациентов и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства, также при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и обострений хронических заболеваний, состояний без явных признаков угрозы для жизни пациента, но требующих неотложной медицинской помощи, а именно:

• высокая температура (38^oи выше),
• острые нарушения сознания
• острые травмы и отравления
• острые и внезапные боли любой локализации;
• нарушения сердечного ритма,
• судороги;
• кровотечения;
• рвота;
• острая сыпь на кожных покровах и слизистых
• острое психоэмоциональное возбуждение, неадекватное поведение, связанное с возможным психическим расстройством
• суицидальное поведение
• острая алкогольная интоксикация
• острая задержка мочи
• иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении центральной районной больницы.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон. Медицинская помощь при вызове на дом осуществляется в день обращения в течении рабочего времени поликлиники.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача, врачами педиатрами участковыми и медицинскими сестрами участковыми и осуществляется в следующих случаях:

• при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет, дети первого года жизни и т.д.);
• при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
• иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра  врачом общей практики, врачом-педиатром участковым.

Врач общей практики, врач-педиатр участковый согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории  и заведующим поликлиникой.

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники. В случаях, когда пациента не могут доставить в поликлинику родственники – согласовывается плановая госпитализация в профильное отделение.

При выявлении экстренного состояния врачом на дому, вызывается скорая медицинская помощь, согласовывается госпитализация в профильное отделение стационара.

Права и обязанности пациентов при обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

• получение медицинской помощи;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения главного врача поликлиники (руководителя структурного подразделения);
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

• заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
• уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
• выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
• сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
• информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу поликлиники;
• обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
• не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения. На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.