Пресс-релиз «Профилактика инфаркта миокарда»

В рамках республиканской медико-просветительной акции «Предотвратим инфаркт миокарда» о профилактике и факторах риска инфаркта миокарда мы сегодня решили побеседовать с врачом-кардиологом, заведующей поликлиникой УЗ «Ганцевичская ЦРБ» Солодухой Екатериной Викторовной.

-  Екатерина Викторовна, что же такое инфаркт миокарда?

- Это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий ­сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

- Какие первые признаки инфаркта миокарда?

- Сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство. Приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, боль продолжается от 15 минут до нескольких часов. Часто приступ сопровождается чувством страха.

- Что Вы посоветуете человеку сделать до приезда «Скорой помощи» при выявлении у себя всех перечисленных симптомов?

- До приезда «Скорой помощи» с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Нужно также разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

- Можно ли инфаркт перепутать с другим заболеванием?

- Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни: Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится. Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи. «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных ­сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками. Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

- Может ли человек своим образом жизни повлиять на развитие у него инфаркта миокарда?

- Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе. Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес. Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть тонометр. Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства. Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

- Инфаркт миокарда может повториться?

- Конечно. Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

- Как восстановиться после перенесенного инфаркта?

-  Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы. Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу. И разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

- Стоит ли ограничивать физические нагрузки?

- После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей. А вот ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание.

-Что бы Вы пожелали своим пациентам?

- Никогда не откладывайте поход к врачу. Со здоровьем шутки плохи! Прописная истина «Болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить».

 

Вопросы задавала врач-статистик УЗ «Ганцевичская ЦРБ» Юлия Мещерякова