Полиомиелит в Конго и Сирии
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения по состоянию на 16 июня 2017 г. зарегистрированы случаи заболевания полиомиелитом, вызванные вакцинородственным полиовирусом 2 серотипа: 21 случай – в Демократической Республике Конго, 17 случаев – в Сирийской Арабской Республике.
Властями данных стран приняты меры по усилению эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами (как случаями, которые требуют дифференциальной диагностики с полиомиелитом), проводятся мероприятия по установлению причин заболевания и предупреждению их возникновения в дальнейшем.
В документе ВОЗ "Международные поездки и здоровье" всем путешественникам, посещающим районы, затронутые полиомиелитом, рекомендуется быть полностью привитыми против полиомиелита. Жители зараженных районов (и люди, приехавшие туда на срок более четырех недель) должны получать дополнительную дозу оральной полиомиелитной вакцины (далее – ОПВ) или инактивированной вакцины против полиомиелита (далее – ИПВ) в период от 4 недель до 12 месяцев до поездки. В нашей стране имеется возможность получения профилактических прививок против полиомиелита с использованием ИПВ.
Комментарий по ситуации. В мире за 2016 год было выявлено 37 случаев паралитического полиомиелита (за 2015 г. – 74 случая, за 5 месяцев 2017 г. – 5 случаев). Только три страны остаются эндемичными по полиомиелиту – Пакистан, Афганистан, Нигерия.
Несмотря на очевидные успехи в ликвидации диких полиовирусов, в ряде стран продолжают выявляться вакцинородственные полиовирусы (VDPV – vaccine-derived polioviruses) – дериваты вакцинных полиовирусов, которые в значительной степени дивергировали от вакцинных вирусов Себина и восстановили свою высокую трансмиссибельность и нейровирулентность.
С мая 2016 г. по февраль 2017 г. в мире было выявлено 20 случаев выделения VDPV 2 от детей с синдромом острого вялого паралича или из окружающей среды, в том числе 3 вспышки, вызванные циркулирующими VDPV 2 (две из них – в Нигерии, одна – в Пакистане).
В 2015 г. после глобальной сертификации эрадикации дикого полиовируса серотипа 2 было прекращено применение вакцинного штамма этого серотипа в составе трехвалентной ОПВ. С апреля 2016 г. в мире применяется либо инактивированная вакцина, содержащая три серотипа, либо живая бивалентная вакцина, формирующая защиту от полиовирусов 1 и 3 серотипов. Именно по этой причине наиболее опасным представляется появление и локальное распространение VDPV серотипа 2 (VDPV 2).
В Республике Беларусь до апреля 2016 г. применялась комбинированная тактика вакцинации против полиомиелита с использованием живой и инактивированной вакцин. С апреля 2016 г. прекращено использование живой полиомиелитной вакцины и осуществлен переход на применение 4-х доз инактивированной полиомиелитной вакцины. ИПВ состоит из убитых вирусов трех серотипов и обеспечивает защиту против них.
Последнее (и единственное) выделение VDPV 2 в Республике Беларусь от ребенка, страдающего иммунодефицитом, имело место в 2007 г.
Таким образом, несмотря на то, что Европейский регион с 2002 г. сертифицирован как свободный от полиомиелита, складывающаяся эпидемиологическая ситуация не исключает риск завоза в страну диких полиовирусов серотипов 1 и 3 и VDPV всех трех серотипов.
В республике сформирована и эффективно функционирует система эпидемиологического надзора за полиовирусной инфекцией. Она включает надзор за острыми вялыми параличами, контроль за циркуляцией полиовирусов в окружающей среде, обеспечение иммунизации и другие направления.
В 2016 году охват профилактическими прививками против полиомиелита среди детей до 1 года составил 98,1%, в 7 лет – 97,4% (рекомендуемый критерий – не менее 97% для детского населения).
Министерство здравоохранения Республики Беларусь держит ситуацию на постоянном контроле, территориальные организации санитарно-эпидемиологической и лечебной служб располагают всеми необходимыми технологиями для обеспечения эпидемиологического благополучия населения республики.
ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии»
ГУ «РЦГЭиОЗ»
